Диабет

Диабетният захарен е системно хронично ендокринно заболяване. Развитието на болестта се основава на:

• Нарушаване на производството на инсулин
• Нарушаване на действието на инсулин
• Понякога присъстват и двата компонента.

При тези патологични промени нарушаването на въглехидратния метаболизъм и след това всички други видове метаболизъм с увреждане на всички телесни системи, възниква първо.

Инсулинът е хормон, който се произвежда в клетките на панкреаса. Основният ефект от този хормон е насочен към намаляване на кръвната захар, т.е. той изпълнява, на първо място, регулирането на въглехидратния метаболизъм. Под въздействието на инсулин глюкозата се абсорбира от клетките на онези тъкани, в които глюкозата не може да проникне без помощта на инсулин. Ако по някаква причина инсулинът не се произвежда или произвежда, но действа неправилно, тогава има постоянно значително увеличение на кръвната захар, болестта, наречена захарен диабет.

В допълнение, влиянието на инсулин се прилага за други видове метаболизъм - протеин и мазнини. Под въздействието на инсулин се регулира синтеза на много вещества в черния дроб, процесът на образуване на протеин, както и процесите на образуване и натрупване на мазнини в мастната тъкан.

Опасен ли е диабетът?

Диабетният захарен е тежки метаболитни нарушения, проявени от хронично увеличаване на кръвната глюкоза, в резултат на което работата може да бъде нарушена:

• бъбреци
• нервна система
• око
• сърца
• съдове.

Видове диабет

Първите два вида диабет, описани по -долу, са най -често срещаните.

Диабет тип 1

T.N. Инсулинозависим тип диабет, при който се унищожават клетките на панкреаса, които произвеждат хормоналния инсулин (β-клетки).

Основната причина за това унищожаване е развитието на автоимунни щети върху онези области на панкреаса, където се произвежда инсулин.

Допринасят за развитието на патологична имунна реакция:

• Генетична предразположение
• Вирусни инфекции
• наранявания
• Неправилно хранене
• Фактори на околната среда
• остри и хронични натоварвания

Този процес може да възникне в продължение на няколко години незабелязан от пациента. Преди да се прояви захарен диабет и ще се почувства, той успява да умре повече от 90% от клетките, произвеждащи инсулин. Това е необратимо; Невъзможно е да се спре смъртта на тези клетки в съвременни условия. 1 вид диабет е тежка форма на заболяването. Без лечение на диабет тип 1 (тоест, без прилагането на инсулин), пациентите умират.

Диабет тип 2

Диабет тип 2 (зависим от инсулинон) се характеризира с факта, че панкреасът излъчва инсулин, понякога дори в големи количества, но телесните клетки се възприемат слабо от неговия ефект.

Болестта е тясно свързана със затлъстяването, тъй като на фона на наднорменото тегло възниква особена „нечувствителност“ на телесните тъкани към действието на собствения му инсулин. За да се блокира намалената чувствителност на клетките към инсулин, производството на този хормон в панкреаса се засилва. На началните етапи това е защитна реакция, насочена към предотвратяване на увеличаването на кръвната захар, но ако сте невнимателни към лечението, тогава има ясен захарен диабет.

Диабетът от тип 2 като правило не е придружен от ярки клинични прояви. Засега той продължава много тихо, но това не отменя вредността на болестта. Рядко има изтощителна сухота в устата и жажда, няма рязко намаляване на телесното тегло; Нивото на кръвната захар, макар и стабилно по -високо от нормата, все още не е в същата степен, както при диабет тип 1.

Често захарният диабет от тип 2, който течеше незабележимо няколко години, първо се открива, когато вече има нейните хронични усложнения (например увреждане на очите, долните крайници, бъбреците).

Следователно е много важно не само навременното откриване на заболяването, но и превантивната работа, насочена към поддържане на нормално тегло, насока за рационална здравословна диета, достатъчна физическа активност.

Не отлагайте и се регистрирайте за лекаря Ендокринолог!

Диабет гестационна захар

Отделно се отделя специална форма на диабет - гестационна захар за диабет. Той се среща само по време на бременност и изчезва след раждане.

Има и други видове диабет, но те са много по -рядко срещани.

Симптоми на диабет

Основата на всички клинични прояви на това заболяване е необичайно висока кръвна захар. Различните видове диабет могат да се проявят по различни начини и с различна „скорост“ на появата на симптоми. 

Представените промени в кладенството и състоянието ви позволяват да подозирате захарен диабет или да посочите лоша компенсация за заболяването (ако тя вече е съществувала по -рано):

1. Често изобилно уриниране с увеличаване на количеството на урината, отделено повече от 3 литра на ден
2. Постоянно чувство на жажда
3. Поради голяма постоянна загуба на течност, могат да се появят конвулсии в мускулите
4. Бързата загуба на тегло, често, въпреки постоянното усещане за глад (диабет тип 1 тип 1 е характерен)
5. Усещане за често срещана и мускулна слабост, постоянна умора
6. Може да се отбележи превенция на зрението
7. Тенденция към чести настинки
8. Бавно изцеление на ожулвания, разфасовки. Трудно и продължително изцеление на следоперативни белези
9. Сърбеж на кожата, сърбеж в областта на чатала
10. Повтаряща се фурункулоза

Ако намерите такива оплаквания, не рискувайте!
Потърсете съвета на ендокринолог за съвет.

Диагностика

Диагнозата на нарушенията на метаболизма на въглехидратите в клиниката се провежда в съответствие с националните препоръки за диабет.

• Определяне на нивата на кръвната захар
• Провеждане на специална проба за глюкозен толеранс
• Определяне на нивото на гликиран хемоглобин
• Определяне на ацетон в урината
• Определяне на нивото на инсулин и С-пептид

Диагнозата на диабет се основава на определяне на нивото на захарта в кръвта. Тъй като болестта е много сериозна, за да поставите правилната диагноза, трябва да се съсредоточите само върху лабораторното определяне на съдържанието на глюкозата в кръвта. Използването на устройството (глюкометър) за независимо определяне на захарта не е достатъчно за установяване на диагноза. Ако имате съмнения, трябва да се консултирате със специалист - ендокринолог. Правилната диагностика на диабета е предимно правилно извършен анализ, който осигурява пълна диагностична яснота.

Това е тест за устна глюкоза, известен още като крива на захар. Този тест е абсолютно безопасно стандартизирано диагностично проучване, което ви позволява да изяснявате състоянието на въглехидратния метаболизъм.

Тестът изисква определена подготовка от пациента.

Подготовка за тест за толеранс на глюкоза

• Най -малко 3 дни преди пробата пациентът трябва да се храни в „нормален режим“ със задължителното включване на въглехидрати в диетата от поне 150 g на ден
• Пробата не трябва да се извършва при остри заболявания или с обостряне на хронични заболявания, тя трябва да бъде отложена за нормализиране на състоянието
• Физическото натоварване в навечерието и в деня на тестване е обикновен за пациента
• Пост за 8-14 часа преди кръвно дарение за анализ

Методология

1. Вземане на кръв за изучаване на захар "на празен стомах"
2. След това се предлага пациентът да изпие разтвор, съдържащ 75 g глюкоза, разтворен в чаша вода (250-300 ml)
3. След 2 часа повтаряща се ограда от кръв

По време на теста не можете да пушите!
Индикаторите се считат за нормални показатели за венозна плазмена глюкоза:

• на празен стомах по -малко от 6,1 mmol/l
• 2 часа след натоварването на глюкоза по -малко от 7,8 mmol/l

Ако се получат резултатите, които се различават от нормалното, ще се препоръча да се види ендокринолог, който ще предостави:

• индивидуални разяснения на получените показатели;
• Подробни препоръки за хранене;
• Определяне на необходимостта от лечение на лекарства.

Диагнозата на диабет включва също определяне на нивото на гликиран хемоглобин (NVA1c). Този индикатор е по -удобен за наблюдение на компенсация за въглехидратния метаболизъм на фона на вече установения диабет, но може да се използва като отделен (допълнителен) диагностичен критерий. Ендокринологът ще ви информира за необходимостта от това проучване.

Важно! Всеки човек - особено, старши и възрастни - независимо дали е пациент на ендокринолог или не, важно е да знае кръвната му захар.

Особено внимание трябва да се обърне на това от хора, които са изложени на риск от развитието на нарушения на метаболизма на въглехидрати. Ако има прояви, които са тревожни във връзка с развитието на диабет, тогава е невъзможно да се изтегли с определянето на нивото на глюкоза в кръвта.

Този прост диагностичен тест е важен в условията на рязко декомпенсация на въглехидратния метаболизъм. Той показва изразен дефицит на дефицит на инсулин или инсулин, когато кръвната глюкоза не може да се използва от клетките и има масивен разпад на мазнини, които поне да осигурят енергийните нужди на тялото. Продуктите за разпадане на мазнини влизат в кръвта и урината, където са определени лаборатория. Такъв неконтролиран разпад на мазнини причинява тежко опиянение на тялото, възниква диабетна кетоацидоза. Това е едно от острите усложнения на диабета, по -характерни за пациенти с диабет тип 1 и рядко с диабет тип 2.

Това проучване не е необходимо за установяване на диагнозата „захарен диабет“. Понякога може да се използва за убеждение (в по -голяма степен за пациента) в дефицит на инсулин и необходимостта да се въведе отвън.

На консултацията докторът ендокринологът ще обясни подробно,
Кога, как и какво да се вземат тестове. Той ще отговори на другите ви въпроси.

За пациенти, подозиращи за възможното развитие на захарен диабет, Експертната клиника създаде списък с проучвания за основния преглед.

Лечение

След установяване на диагнозата захарен диабет, първостепенната задача е да се постигне и постоянно поддържане на нормалната кръвна захар. Това е основната цел при лечението на болестта.
Това се постига от:

• Диетична терапия
• медицинско лечение

Лечението на всякакъв вид диабет е невъзможно без употребата на диетична терапия. Това е първото нещо, което приведе в съответствие с характеристиките на болестта. Диетите с различни видове диабет са малко по -различни една от друга. По -широка диета при диабет тип 1 и значителни диетични ограничения при диабет тип 2, особено в комбинация със затлъстяване. С гестационния диабет препоръките за диета също ще бъдат „специални“.

В клиниката се провеждат подробни разговори, дадени са препоръки за диета, което позволява на пациента да се чувства по -удобно при избора и приготвянето на определени продукти.

При диабет тип 1 употребата на инсулин е задължителна при лечението. 

При диабет тип 2 само употребата на диетична терапия може да бъде достатъчна, ако се проведе нормалното ниво на глюкоза.

Най -често диетичната терапия с диабет тип 2 се допълва от лекарства с лекарства, за да се постигне норликемия. Само ендокринологът може да избира и коригира лечението.

В клиниката специалистите ще проведат лекарствена корекция на лечението в съответствие с международните препоръки за лечение на диабет. Процесът на подбор на терапия може да отнеме известно време.

Въпреки факта, че диабетът тип 2 е зависим от инсулин, използването на инсулин при лечението му също може да бъде доста вероятна. Необходимостта от въвеждане на инсулин може да възникне с дълго некомпенсирано заболяване, други остри заболявания и състояния. Инсулиновата терапия при диабет тип 2 ще бъде постоянна или временна, само хода на заболяването ще се покаже. Освен това зависимостта от въвеждането на инсулин не се формира. 

Лечението на гестационен диабет започва със задължителна определена диетична терапия. При липса на нормализиране на кръвната глюкоза се предписва инсулинова терапия. Пациентите се изпращат в специализирана болница за майчинство за наблюдение и последващо раждане.

Не отлагайте и се регистрирайте за лекаря Ендокринолог!

Прогноза

Днес захарният диабет е нелечимо заболяване. Следователно, тясното сътрудничество на лекаря и пациента е от особено значение. Само в този случай е възможно да се предвиди устойчиво обезщетение за заболяването и да се предотврати развитието на усложненията на диабета.

Препоръки

Дори при липса на диагнозата се препоръчва „захарен диабет“ да се контролира кръвната захар веднъж годишно- това е най-простият и най-достъпен метод за ранна диагностика на заболяването. Няма специфична профилактика на диабета, следователно се препоръчва да се поддържа здравословен начин на живот: рационална физическа активност и правилното хранене.

В случая, когато тази диагноза е потвърдена, е необходим постоянен контакт на пациента с лекар. Само при това състояние е възможно да се предотврати разрушителният ефект на диабета върху тялото.

Често задавани въпроси

Бях диагностициран с „захарен диабет тип 2“, но не забелязвам нищо лошо в моя кладенец. Опасен ли е диабетът?

Съдът на диабет тип 2 най -често започва - „не се забелязва“ и се открива само когато пациентът дари кръв за анализ по съвсем различна причина. Подобно „мълчание“ на болестта е много коварно. До момента, в който пациентът научи за диагнозата, вече може да има хронични усложнения на заболяването под формата на увреждане на очите, бъбреците, краката. Тези усложнения са много опасни и трудни за лечение. Плюс това, с диабет, атеросклерозата започва да напредва много бързо, което е изпълнено с инсулт, сърдечен удар и исхемия на долните крайници. Следователно диабетът е опасно заболяване.

Възможно ли е да се възстанови напълно от диабет?

Към днешна дата, за съжаление, това не е възможно. Ние инсталираме диагностика на диабет веднъж в живота си и спасяваме завинаги. Можете перфектно да компенсирате диабета и тогава кръвната ви захар няма да се различава от хората без диабет, следователно няма да рискувате развитието на усложнения на заболяването. Обикновено лекарите пишат в диагнозата: „Диабет (тип 1 или 2) се компенсира захарната.

Трябва ли да следвам диета при диабет, ако на фона на лечението кръвната захар се нормализира?

Диетията за захарен диабет не може да бъде отменена в никакъв случай. Диетата е първият компонент на лечението на това сложно заболяване. Дори и да ви се струва, че „едно парче от тортата“ няма да навреди и дори ако не виждате висока кръвна захар на глюкотъра след грешки в диетата, това не е причина да отмените диетата. Неспазването на диетичните мерки води до постепенно растящите цифри на захарта, които след това са доста трудни за връщане към нормалното.

Възможно ли е да спортувате с диабет?

Не е възможно, но определено е необходимо! Рационалната физическа активност е полезна не само с общото благополучие и поддържането на мускулния тонус, но и спорта намалява кръвната захар, подобрява притока на кръв в мускулите, което означава, че повече кислород влиза в телесните клетки и не се проявява исхемия, така че често придружава диабета.

Какви показатели за кръвната глюкоза трябва да се стремят към лечението на диабет?

Кръвната захар при това заболяване е много желана да има в обхвата на нормалните стойности, които са дефинирани за всички хора. Това са цифрите на кръвната захар за цената на 3,3-5,5 mmol/L (в капрична кръв) и 4,8-6,1 mmol/L (във венозна плазма) и до 7,8 mmol/L 2 часа след хранене. Намаляването на кръвната захар и нейното задържане във физиологичната норма ще намалят риска от хронични усложнения на заболяването до минимум. Има ситуации, когато ендокринологът съветва да не намалява кръвната захар до нормално. Това се случва в случаите, когато рискът от намаляване на гликемията под нормата е по -опасен от умереното увеличение на кръвната захар. Различни неврологични и психиатрични заболявания, коронарна болест на сърцето, сенилната възраст обикновено изискват по -малко строг контрол върху диабета. Разбира се, това не трябва да означава, че можете да имате захар 12-20 mmol/L. Всичко трябва да е разумно.

Ако захарният диабет е болест през целия живот и продължава „неусетно“, без да променя цялостното здраве, струва ли си да го лекуваме и контролираме толкова строго?

Разбира се, трябва да лекувате диабет и това е много важно. За момента (този период може да бъде доста дълъг) няма специфични усложнения на заболяването, дори при персистираща хипергликемия и тогава те могат да изглеждат „всички наведнъж“ и това бързо ще повлияе на качеството и продължителността на живота на пациента с диабет.

От какви усложнения трябва да се страхуват от диабета?

Диабетът има остри и хронични усложнения. Тъй като името може да се види, острите усложнения се развиват бързо, „остри“. Най -честите остри състояния за диабет са хипогликемия (рязко намаляване на кръвната захар под нормалното) и диабетна кетоацидоза (значително увеличаване на кръвната захар, срещу което ацетонът се появява в кръвта и урината). И двете от тези усложнения могат да доведат до значително увреждане на системите на тялото и смъртта за кратко време. Хроничните усложнения бавно оставят увреждане на съдовете и други тъкани на тялото на фона на хроничната хипергликемия. Очни лезии - Диабетна ретинопатия може да доведе до пълна слепота. Лезията на бъбреците води пациента до двуетажната хемодиализа. Увреждането на нервната тъкан води до нарушение на по -висока нервна активност и до развитието на „невропатични язви“. Тези бавно развиващи се усложнения не водят до незабавна смърт, а пациенти с увреждания.

Сега има много таблетки за лечение на диабет. Как да разбера кои лекарства са по -добри?

За да разберете кое лечение ще бъде най -доброто за всеки конкретен пациент само лекар след изследване на пациента и изясняващ преглед. Съществуват осем класа лекарства за лечение на болестта и се появяват все повече лекарства. Фармакотерапия на диабет, може би най -разглезената индустрия на медицината. Всички лекарства имат своите индикации и противопоказания и това е доста поотделно. Изборът на лекарството е задачата на лекаря.

Ако инсулинът е предписан с диабет, тогава „завинаги ли е“? Как да живеем „на инжекции“?

Съществуват съответно различни видове диабет, има различно лечение. Необходима е терапия с инсулин и жизненоважна за пациенти с диабет тип 1. Без инсулин тези пациенти бързо умират. При диабет тип 2 може да се появи и временна или постоянна нужда от лечение с инсулин. С рязко увеличаване на кръвната захар, с продължителна декомпенсация на диабет, когато резервните възможности на тялото са почти изтощени, е необходим инсулин. След нормализиране на кръвната захар, инсулин (само с диабет тип 2!) Ще бъде възможно да се отменят и да се върнете на таблетната терапия. Трябва да се помни, че със захарен диабет тип 2 може да се наложи постоянно приложение на инсулин. И това не е така, защото е имало зависимост от инсулин (толкова често пациентите, които са получавали инсулин в болницата), а защото има употреба на инсулин, защото собственият панкреас вече не е в състояние да произвежда достатъчно инсулин.

Роднините ми имат диабет. Какво мога да направя, за да не се разболея?

Диабетният захарен се отнася до заболявания с генетична предразположение и често може да се види, че в едно семейство те страдат от това заболяване по -често. Рискът да се разболеем със сигурност съществува, но в нашата сила да се опитаме да намалим този риск. Ако ние, за съжаление, не можем да променим генетичното предразположение, тогава провокиращите фактори за развитието на болестта са напълно изключени. Рационално хранене и физическа активност, намаляване на употребата на алкохол, намаляване на телесното тегло (с неговия излишък) - това са мерки за предотвратяване на диабет. Този набор от мерки - всички знаят и се нарича „здравословен начин на живот“, но по отношение на предотвратяването на диабета няма нищо по -добро.